발살바동 동맥류 파열, 생명을 위협하는 조용한 심장 폭탄

생명을 위협하는 순간, 발살바동 동맥류 파열
심장 근처의 숨겨진 시한폭탄

1. 발살바동(Sinus of Valsalva)이란?

발살바동은 대동맥 뿌리(root of aorta)에서 대동맥판막 바로 위에 있는 세 개의 확장된 부위로, 각각은 대동맥판막의 첨부점 위에 위치합니다. 세 개의 동은 다음과 같습니다:

우관상동맥동(Right coronary sinus): 우관상동맥이 시작되는 부위

좌관상동맥동(Left coronary sinus): 좌관상동맥이 시작되는 부위

비관상동맥동(Non-coronary sinus): 관상동맥이 분기되지 않음


이 발살바동은 혈류의 흐름을 원활하게 하여 대동맥판막이 닫힐 때 혈액이 판막에 강하게 부딪히는 것을 방지하고, 판막의 기능을 돕는 구조물입니다. 해부학적으로는 심장 기저부에 가까운 중요한 부위이며, 이곳에 발생한 동맥류가 파열되면 대동맥과 심장 사이에 비정상적인 통로(누공, fistula)가 생기며 심각한 혈류 이상이 초래됩니다.




2. 발살바동 동맥류란?

**발살바동 동맥류(Sinus of Valsalva Aneurysm, SOVA)**는 위에서 설명한 세 개의 동 중 하나의 벽이 약해지면서 점점 확장되어 동맥류(혈관이 풍선처럼 늘어나는 상태)를 형성하는 질환입니다. 일반적으로는 다음 두 가지로 나뉩니다:

비파열성(non-ruptured) 동맥류: 증상이 없거나 경미함

파열성(ruptured) 동맥류: 심각한 임상 증상 동반, 응급 상황



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3. 발살바동 동맥류의 원인

① 선천적 원인 (Congenital)

대동맥 벽의 중막(media)의 결손
가장 흔한 원인으로, 발살바동 벽이 태생기에 정상적으로 형성되지 않아 약해지는 경우입니다.

마판 증후군(Marfan syndrome), 엘러스-단로스 증후군(Ehlers-Danlos syndrome)
결합조직에 이상이 있는 유전 질환으로 대동맥벽이 선천적으로 취약합니다.


② 후천적 원인 (Acquired)

감염성 심내막염: 세균 감염으로 인해 대동맥벽이 약화됨

외상 또는 심장 수술 합병증

죽상동맥경화(atherosclerosis), 고혈압: 혈관에 지속적인 압력 가해짐

결핵 또는 매독성 대동맥염 등의 염증성 질환

4. 발생 위치 및 그에 따른 파열 방향

각 발살바동에서 동맥류가 발생하는 빈도와 파열 방향은 다음과 같습니다:

우심방이나 우심실로 파열될 경우, 산소가 적은 정맥혈로 대동맥 고압의 산소 포화 혈액이 밀려 들어가 심장의 부하를 급격히 증가시켜 심부전을 초래합니다.

5. 증상 – 언제 의심할 수 있을까?

① 비파열성 발살바동 동맥류

무증상인 경우가 많으며, 우연히 발견됨

동맥류가 커지면 인접 구조물 압박 → 흉통, 부정맥, 협심증 증상 유발


② 파열성 발살바동 동맥류

급성 파열 시 증상은 매우 뚜렷하며 빠르게 악화됩니다:

갑작스러운 심한 흉통

호흡곤란, 숨 가쁨

청색증, 심한 피로감

기좌호흡 (누우면 숨이 더 차는 증상)

수축기 잡음 (심장에서 비정상적인 혈류음)

쇼크 또는 급사

6. 진단 방법

1. 심초음파(Echocardiography)

가장 1차적인 검사로 구조적 이상 및 혈류역학적 변화 확인 가능

도플러 초음파로 파열된 동맥류에서 누공 형성 여부 확인



2. 심장 CT or MRI

동맥류 크기, 위치, 인접 조직과의 관계를 정확히 파악 가능



3. 심도자술(Cardiac catheterization)

혈역학적 검사 및 확진용으로 사용

7. 치료 – 생명을 구하는 방법

① 비파열성 동맥류

작고 증상이 없는 경우 관찰 가능

일정 크기 이상이거나 압박 증상 있으면 수술 고려


② 파열성 동맥류

응급 수술이 필수입니다.

개흉 수술(open-heart surgery): 파열 부위를 직접 봉합하거나 인공 혈관으로 대체

경피적 카테터 치료(선택적으로 가능): 최근에는 코일이나 기계적 폐쇄장치를 통한 중재 시술도 일부 시도됨


치료 후에는 장기적인 심장 기능 회복 관찰, 항생제 투여, 혈압 조절, 재발 방지 관리가 필요합니다.

8. 예후 및 합병증

치료하지 않을 경우 파열된 동맥류의 사망률은 50% 이상입니다.

조기 수술 시 생존률이 90% 이상으로 크게 향상됩니다.

수술 후에도 부정맥, 재파열, 감염성 심내막염 등의 합병증 가능성 존재

9. 관련 심장 질환 정리

10. 예방을 위한 실천 수칙

혈압 철저히 관리: 고혈압은 동맥류 위험을 높입니다.

정기적 심장 검진: 가족력 있거나 선천성 질환 있으면 필수

감염 예방: 치과 치료 전 항생제 복용 등

건강한 생활 습관: 금연, 저염식, 유산소 운동

증상 인지력 향상: 흉통, 호흡곤란 시 즉시 병원 방문







발살바동 동맥류 파열은 드물지만 생명을 위협하는 심각한 질환입니다. 증상이 없더라도 고위험군은 정기적인 검사를 통해 조기에 진단하고, 혈압 관리와 감염 예방을 철저히 하는 것이 가장 중요합니다.

이 질환은 흔하지 않아 간과되기 쉽지만, 의심할 수 있는 지식과 눈을 가진 사람만이 생명을 지킬 수 있습니다.